Гиперпигментация: как составить правильную программу коррекции

Гиперпигментация кожи – проблема, особенно актуальная в период высокой солнечной активности. Рассмотрим, какие факторы в этом случае должен учитывать косметолог, чтобы правильно составить программу коррекции. Разберем возможные варианты эффективных процедур при эпидермальной, смешанной и дермальной гиперпигментации. 

Патогенез гиперпигментации 

Гиперпигментация – патологическое состояние, при котором в коже происходит отложение избытка пигмента меланина, что в свою очередь приводит к изменениям цвета кожных покровов различной интенсивности. Данное состояние может быть связано с увеличением числа клеток меланоцитов (ответственных за выработку меланина), либо с увеличением выработки и накопления меланина на фоне снижения обновления рогового слоя эпидермиса. Отложение избытка меланина в эпидермисе придает коже коричневую окраску, в дерме – серую с голубоватым оттенком. 

Наибольшее количество меланоцитов находится в базальном слое кожи (базальной мембране). Поэтому, формирование гиперпигментации во многом зависит от его состояния. 

Главный механизм развития гиперпигментации кожи – воздействие ультрафиолета. Под действием УФ лучей образуются активные формы кислорода, в результате чего клетки меланоциты начинают интенсивно вырабатывать пигмент меланин, что усиливает пигментацию. 

Дополнительные причины развития гиперпигментации:

Признаки и симптомы гиперпигментации:

В подавляющем большинстве случаев появление участков с кожной гиперпигментацией не сопровождается дополнительными симптомами. Исключение составляет дерматит Берлока (фотодерматит), развивающийся на фоне приема фотосенсибилизирующих веществ, который может сопровождаться зудом кожи. 

Косметологу нужно проявить бдительность при диагностике гиперпигментации, чтобы не спутать безобидный косметический дефект с опасными состояниями, такими как рак кожи. В этом случае тревожными признаками будут кровоточивость, шелушение участков с пигментацией, наличие белых или красных участков, бугристость образования, внезапное появление новых пятен и уплотнений на коже, формирование корочек в области пятна. При обнаружении одного из этих симптомов рекомендуется провести дерматоскопию, при необходимости назначить биопсию. 

Виды гиперпигментации 

В косметологии различают несколько видов гиперпигментации кожи, которые в зависимости от причинных факторов подразделяются на две главные группы: врожденные и приобретенные.  

Врожденная гиперпигментация присутствует при рождении или проявляется в раннем детстве. Она обусловлена генетически и не зависит от внешних факторов, хотя некоторые виды воздействия могут усиливать ее проявление. 

Виды врожденной гиперпигментации кожи:

Глубокая врожденная гиперпигментация, особенно, если она находится на дермальном уровне, обычно не поддается полному удалению, так как заложена в генетическом коде. В некоторой степени в этом случае могут быть эффективны лазерная терапия, фототерапия IPL и химические пилинги, на чем мы чуть позже остановимся подробнее. 

Приобретенная гиперпигментация на лице и теле может быть вызвана разными внешними и внутренними факторами, такими как возрастное накопление фотоповреждений, заболевания печени, гормональные сбои, воспалительные процессы в коже. 

Виды приобретенной гиперпигментации:

При составлении программы коррекции косметолог должен учитывать причины гиперпигментации и сопутствующие факторы, а также глубину залегания пигмента меланина, общее состояние здоровья пациента, его тип кожи и фототип, питание, вредные привычки и уровень стресса. 

Программа коррекции гиперпигментации 

Каждая кожа уникальна, поэтому подход к лечению гиперпигментации кожи должен быть индивидуальным. Перед проведением программы коррекции, врачу стоит дать пациенту рекомендации относительно его образа жизни. Важно сократить факторы, катализирующие процессы развития гиперпигментации, такие как активный загар, игнорирование санскрином, прием фотосенсибилизирующих препаратов. В противном случае, если не убрать данные факторы, пигментация будет возвращаться. 

Процедуры, которые можно включить в программу коррекции гиперпигментации:

Фототерапия IPL 

Процедура работает на основе селективного фототермолиза – технологии, при которой структуры с гемоглобином и меланином поглощают световую энергию, нагреваются и разрушаются. IPL аппарат избирательно нагревает и разрушает участки с гиперпигментацией, работает как с мелкими поверхностными дефектами, так и с глубоко залегающим пигментом. 

В зависимости от причины гиперпигментации и глубины залегания пигмента может потребоваться от 3 до 8 процедур, которые выполняют 1 раз в 3 недели. 

Для коррекции глубоко залегающего меланина необходим высокий флюенс (поток энергии), который связан с качеством и стоимостью ксеноновой лампы, формирующей световой импульс. Поэтому для сложных случаев стоит выбирать мощные IPL-системы с флюенсом 35 Дж/см² за один импульс. Для максимальной контролируемости процедуры рекомендуется использовать оборудование с контактным охлаждением, сменными фотофильтрами, продвинутой системой оптимизации импульса. 

Химические пилинги 

Для удаления поверхностной гиперпигментации могут быть использованы химические пилинги с азелаиновой, гликолевой, миндальной, койевой, салициловой, фитиновой кислотами. Процедура приводит к отторжению поверхностных слоев эпидермиса, позволяет уменьшить выраженность веснушек, мелазмы, хлоазмы, дисхромии, лентиго. 

Для удаления гиперпигментации рекомендуем выбирать миндальный пилинг с мощными многокомпонентными формулами, такие как Миндальный пилинг 30% MESODERM. В его составе содержатся:

Миндальный пилинг MESODERM отличается выраженными депигментирющими и кератолитическими свойствами, оказывает ингибирующее действие на процессы меланогенеза. При этом он работает деликатно, без негативных реакций на чувствительной коже. 

Миндальный пилинг 30% "Mandelic Acid Peel" 30 мл, Mesoderm

Пилинговый препарат пролонгированного действия с депигментирующими и кератолитическими свойствами. Оказывает комплексное действие на признаки хроно- и фотостарения, обладает противовоспалительной активностью. Для всех типов кожи, включая чувствительную.

Еще один подходящий вариант для деликатного осветления, особенно возрастной и чувствительной кожи - Фитиновый пилинг с PHA комплексом и лимонной кислотой Phytic Peel MESODERM. Препарат можно использовать в любое время года, в том числе и летом, при условии нанесения солнцезащитного крема. 

Активные компоненты продукта:

Фитиновый пилинг с РНА комплексом и лимонной кислотой "Phytic Peel" 25 мл, Mesoderm

Всесезонный депигментирующий препарат с антиоксидантным и комплексным действием на этапы меланогенеза для устранения и сокращения различных дисхромий и поствоспалительной пигментации. Выравнивает микрорельеф, мягко отшелушивает, стимулирует регенерацию.

Для коррекции поствоспалительной пигментации при постакне идеально подходит азелаиновый пилинг MESODERM или классический пилинг Джесснера, который представляет собой комбинацию трех кислот: молочной, салициловой и резорцина. Примечательно что азелаиновый пилинг из линейки бренда также дополнен салициловой и молочной кислотами, а также солями цинка, что делает его препаратом выбора при акне, постакне, фолликулярном кератозе, себорейной коже. Оба препарата способствуют обновлению клеток, снижению воспалительный процессов и уменьшению гиперпигментации. При глубинном залегании пигмента могут потребовать и более сильные пилинги, такие как ТСА или ретиноевый. 

Карбокситерапия 

В составе комплексной программы лечения гиперпигментации может быть включена карбокситерапия. Процедура улучшает кровоснабжение кожи, ускоряет отшелушивание клеток с избыточным пигментом, способствует насыщению тканей кислородом, стимулирует процессы регенерации. 

Для пациентов с гиперпигментацией и тусклым цветом кожи применяйте Набор 3D complex therapy AHA+CO² MESODERM (гель-праймер, гель-активатор и антиоксидантная сыворотка). В составе препаратов из набора присутствует гликолевая, молочная, финитовая и лимонная кислоты, которые улучшают видимость пигментных пятен и следов постакне. В антиоксидантной сыворотке содержится Vitamin E+ Nano HA, которые в комплексе работают на защиту клеток от оксидативного стресса, восстанавливают уровень гидрации, замедляют инволюционные изменения кожи. 

Набор 3D complex therapy AHA + CO2 , MESODERM (Карбокситерапия неинвазивная 3шт*100 мл)

Набор «3D Complex Therapy AHA+CO2» предназначен для проведения профессионального протокола карбокситерапии. Процедура направлена на насыщение клеток кожи кислородом, позволяет избежать агрессивных инъекционных методик, нарушающих целостность кожных покровов. 3D-лифтинг карбокситерапия обладает широкими вариативными возможностями, в зависимости от состояния кожи пациента.

Микроигольчатый RF-лифтинг 

Для возрастной кожи с большим количеством фотоповреждений и при глубокой пигментации в программу коррекции можно подключить микроигольчатый RF лифтинг. Во время процедуры микроиглы доставляют радиочастотную энергию на заданную глубину кожи, что способствует синтезу коллагена и эластина, лучшей микроциркуляции крови. При этом эпидермис и меланоциты остаются неповрежденными, что исключает риск поствоспалительной гиперпигментации. 

При микроигольчатом RF лифтинге тепловое воздействие и усиленное кровообращение разрушает патологические скопления меланина, что в дальнейшем приводит к постепенному осветлению пигментных пятен. Выравнивается тон кожи. Вместе с этим наблюдается эффект подтяжки кожного лоскута, комплексное омоложение кожи, сглаживание мелких морщин и неровностей, достижение свежего сияющего цвета лица. 

Микроповреждения от процедуры заживают в течение 24-48 часов. Методика подходит для всех типов кожи независимо от фототипа, клиентов любого возраста, не имеет сезонных ограничений. 

Если микроигольчатый RF лифтинг рассматривается как средство от гиперпигментации, применяйте аппараты, которые сочетают в себе мультиимпульсную технологию и возможность работы в коротких и длинных импульсах. Это позволит точечно воздействовать на пигментные пятна, разрушая меланин, и одновременно стимулировать выработку коллагена. Важно, чтобы оборудование было оснащено системой охлаждения, предоставляло широкие возможности для регулировки глубины воздействия. 

Микроигольчатый RF-лифтинг + биоревитализация 

Когда нужно убрать не только симптомы гиперпигментации, но и проработать проблему сниженного тургора кожи, ксероза, купероза, обезвоженности, многочисленных морщин и мелких линий – совмещаем игольчатый RF-лифтинг с биоревитализацией. В этом случае мы сначала выполняем подготовку кожи с помощью инъекционной процедуры, затем, через 2 недели делаем микроигольчатый RF-лифтинг, а потом через неделю повторяем инъекции гиалуроновой кислотой. Таким образом нужно чередовать процедуры до конца курса. 

В качестве препарата выбора при коррекции возрастной кожи с пигментацией рекомендован Биоревитализант с Гиалуроновой и Янтарной кислотой HA - SA MESODERM. Синергия ГК в максимально физиологичной концентрации с сукцинатом вызывает мощный анти-эйдж и дипигментирующим эффект. Активность янтарной кислоты проявляется в выраженном антиоксидантном действии и нормализации клеточного энергообмена посредством стимуляции синтеза АТФ, что усиливает жизнеспособность и функциональность клеток. Она также улучшает микроциркуляцию, стимулирует ангиогенез и регулирует лимфодренаж. Блокируя тирозиназу, компонент эффективно сокращает проявления пигментации. 

Сочетанный протокол повышает эффективность и безопасность микроигольчатого радиолифтинга. Он обеспечивает быстрое и качественное заживление кожи, дает ресурс для синтеза здоровых коллагеновых волокон и структур, улучшает качественные характеристики кожи и тканей. 

Биоревитализант с Гиалуроновой и Янтарной кислотой "HA - SA" 3мл*3шт., MESODERM

Формула на основе комплекса ГК и янтарной кислоты с высокой антиоксидантной активностью воздействует на основные механизмы старения кожи. Мезококтейль делает лицо сияющим, более светлым, корректирует неравномерность тона и проявления купероза. Восстанавливает клеточный энергообмен, поддерживает гидратацию, разглаживает микрорельеф и сокращает мелкие морщины.

Меры профилактики 

Когда косметолог выполняет удаление гиперпигментации, в его задачу также входит дать правильные рекомендации пациенту, чтобы нежелательная пигментация не возвращалась. Конечно, здесь мы не в силах повлиять на генетическую склонность к нарушению меланогенеза, но можем обеспечить высокий уровень защиты кожи от фотоповреждений с помощью правильного домашнего ухода. 

Первое, что нужно разъяснить пациенту – необходимость ежедневной УФ защиты. Рассказываем, что солнцезащитный крем нужен не только для загара на пляже, это «золотой стандарт» в профилактике старения кожи. Для холодного времени года рекомендуем средства с SPF15, для весенне-летнего периода советуем качественные санскрины с физическими и химическими фильтрами и SPF50, такие как Солнцезащитный стик SPF50 SunVital Beauty Style. Удобный и универсальный солнцезащитный крем защищает от UVA и UVB лучей, содержит активные антивозрастные компоненты: коэнзим Q10, астаксантин, витамин E, масло жожоба, а также экстракт алоэ вера и сквалан для восстановления кожи. 

Солнцезащитный cтик SPF50 с Q10 и Витамином Е SunVital Beauty Style

Солнцезащитный крем в удобном формате стика. Предназначен для защиты кожи от воздействия солнечных лучей, а также антивозрастного ухода. Солнцезащитный крем SPF 50 для лица содержит витамин Е и Q10, которые обладают омолаживающими свойствами и предупреждают фотостарение. Солнцезащитный стик легко наносится, не оставляет после себя белых следов, липкости и не закупоривает поры. Можно пользоваться как в городской среде, так и на активном солнце во время пляжного отдыха.

После лечения гиперпигментации для закрепления достигнутого эффекта назначаем альгинатные маски с осветляющими компонентами, например:

• Альгинатная лифтинг-маска Ceramide Vi+Bio Vitamin C Beauty Style. Продукт обеспечивает лифтинговый уход с легким осветляющим и противоотечным действием. Содержит витамин C, ингибирующий выработку меланина. Подойдет пациентам со стрессовой кожей, предрасположенностью к куперозу и отекам. При курсовом применении снижает выраженность нежелательной пигментации, помогает добиться ровного красивого цвета лица. 
• Альгинатная лифтинг-маска Fruit AHA5+Collagen Beauty Style. Маска содержит комплекс AHA-кислот: лимонную, гликолевую, винную и молочную. Обладает мягким эксфолиирующим и осветляющим действием. Уменьшает видимость пигментных пятен за счет активизации процессов клеточного обновления. Купирует воспаления. Помогает с коррекцией отечности и признаков усталости на лице. 
• Трехкомпонентная альгинатная лифтинговая золотая маска против морщин и дряблости Beauty Style. Премиальная двухфазная маска содержит большое количество натуральных компонентов для равномерного красивого цвета лица. В том числе, в состав входит природный УФ фильтр экстракт римской ромашки, осветляющий гиперпигментацию экстракт толокнянки. Есть много ингредиентов с регенеративной активностью: экстракт медузы, витамин E, пептиды овса, экстракт листьев японской жимолости, пантенол, гиалуронат натрия. При курсовом применении маска служит профилактике гиперпигментации, сокращает выраженность морщин и линий обезвоженности кожи. 

Альгинатная лифтинг-маска "Сeramide Vi + BIO Vitamin C" 10 шт * 30 гр Beauty Stylе

Альгинатная лифтинг-маска "Fruit AHA 5 + Collagen" 30 гр*10 шт Beauty Stylе (обновление, сужение пор, жирная)

Трехкомпонентная альгинатная лифтинговая золотая маска против морщин и дряблости, набор 10 шт.

При необходимости в качестве интенсивного ухода пациенту можно рекомендовать рецептурные и безрецептурные местные средства: гликолевую кислоту, азелаиновую кислоту, третионин, койевую кислоту, гидрохинон, ниацинамид, салициловую кислоту. 

Лечение гиперпигментации требует комплексного подхода, который включает косметические процедуры, применение наружных осветляющих средств и консультирование пациента по образу жизни. Специалисту нужно учитывать возможные причины гиперпигментации кожи, фототип пациента, его образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, следует донести пациенту, что защита от солнца является ключевым фактором в профилактике и лечении гиперпигментации.